女性帕金森氏症，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的成年人高血压病人赶往高血压专科门诊就诊，五年前诊断为高血压，现在服一种抗高血压抑制剂（anti-epileptic drugs，AEDs）高血压仍未完全支配。婚后两年，她不正要近期流产，向医生建议书外科手术、车祸妊娠就其之中有意事项。如果是您，会有何提议呢？

1. 成年人高血压病人如何外科手术？

成年人高血压病人如何外科手术是一个高血压诊疗过程之中容易被忽略的疑问，国外数据库请注意明成年人高血压病人之中约有 50% 发生车祸妊娠。这是令人忧虑的，因为在美国成年人高血压病人的诊疗并发症致死率提高，仅限于高血压高烧的不确定性及其对母亲和子宫的潜在危害。因此，并不有必要给予病人关于外科手术方面的提议。

如果是服药蛋白质效用于型 AEDs 的疯癎成年人，口服CPA最终的有可能明显提高，而非蛋白质效用于型的 AEDs 对口服CPA无制约（见请注意 1）。

请注意 1 蛋白质效用于和非蛋白质效用于抗高血压抑制剂

之中有：*常用的抗高血压抑制剂为粗体，**mg> 200 mg，***口服CPA；也可增高

荷尔蒙CPA通常被认为是并不必需的，但它与几种抗高血压抑制剂的存在双向抑制剂化学键。这些化学键显然致使高血压支配不佳或外科手术的最终。进一步的忧虑是因为荷尔蒙的效用而致使骨密度的增高和加重高血压高烧，因此，对于有外科手术要求的成年人高血压病人，医生应给予请注意列出提议：

如果成年人经期延迟，提议讫妊娠检测。如果流产得到获知，及早评估抗高血压抑制剂潜在的致畸效用。

如果成年人在最后 5 天有无保护措施的，争论紧急外科手术的选项。在一个服药蛋白质效用于抗高血压抑制剂的病人推荐可用含有铜内廷节育器。或者，缺少 3 毫克mg的。不提议在应用领域蛋白质效用于抗高血压抑制剂病人之中可用醋酸乌利司他。

如果不正要近期流产，可以提议缺少长效外科手术。单独可用天然屏障新方法有很高最终率（15%～20%），因此不鼓励成年人高血压病人可用，因为最终显然致使车祸流产和致畸脆弱。考虑病人取向，每种CPA的相对功效，以及与抗高血压抑制剂的化学键，选项适当的外科手术措施。

蛋白质效用于抗高血压抑制剂会提高肝细胞色素 P450 蛋白质的活性，从而使荷尔蒙和孕荷尔蒙的代谢提高，增高其血药浓度。在可用这些 AEDs 的病人之中，重新组建口服CPA、仅含有孕荷尔蒙的药丸和孕荷尔蒙；也等新方法显然会发生外科手术最终。

通过提高荷尔蒙mg（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无CPA间隔提高至 4 天，来提高口服重新组建CPA的效用，尽管证据是不统一的。劝告服药抗高血压抑制剂的成年人可用相辅相成口服CPA或仅孕荷尔蒙的CPA，透皮贴剂，环或；也的同时也可用天然屏障新方法，如避或大块。

蛋白质效用于抗高血压抑制剂不会改变醋酸甲羟孕内酯之中有射剂，子内廷节育设备和内廷拘押设备也可以考虑在服药蛋白质效用于抗高血压抑制剂的病人之中可用。

非蛋白质效用于抗高血压抑制剂不制约荷尔蒙外科手术效用。这些娼妓可以选项任何外科手术新方法和紧急外科手术新方法。

米林三嗪是一种非蛋白质效用于抗高血压抑制剂，对重新组建口服CPA的功效制约极小。然而，重新组建口服CPA可以使血液米林三嗪浓度提高 40%～60%，显然会惹来高血压的支配不佳。如果已经选项了重新组建口服CPA，那么米林三嗪的mg显然需要提高。为了增高抗高血压抑制剂毒性的不确定性，可以延长月末经，提高口服CPA和米林三嗪乳制品。

如果病人正要停止外科手术，需得知病人及早复诊。

2. 如有妊娠计划的病人，应给予哪些提议？

对高血压必需支配且显然减停抑制剂的成年人高血压病人，提议在废止 AEDs 6 个月末后可考虑计划妊娠。如果高血压病人不显然废止抑制剂而计划流产，高血压专科医生应以求将 AEDs 调整至单药病患的本品，再提议病人流产，并得知如下不确定性：

病人高血压高烧及 AEDs 均对子宫有。

妊娠期可用 AEDs 显然对高血压成年人后代常人发育致使制约，相比之下是苯巴比妥和丙级呋喃。

迄今为止尚无足够的证据来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉普坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大mg丙级呋喃（超过 800 mg/天）以及重新组建丙级呋喃的多药病患的致畸不确定性明显提高。

推荐高血压成年人孕前 3 个月末每天服药抗坏血酸 ≤ 5 mg，以提高抗坏血酸代谢就其致子宫畸形的不确定性。

如果孕妇或者配偶有高血压疾病，相比之下是有特发性高血压及高血压及就其遗传病据信者，应当进讫遗传建议书。

3. 抗高血压抑制剂与血清素

临床上广泛应用领域的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙级呋喃、卡马西平、扑痫内酯等均显然干扰下丘脑-输卵管-子宫轴，从而致使子宫雌、孕荷尔蒙分泌基本功能失调。病人可出现月末经紊乱、闭经、不育、性基本功能障碍、多囊子宫综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道称高血压女患儿长年服药丙级呋喃也显然惹来子宫基本功能失调和血清素分泌紊乱。

因此，在成年人高血压病人病患之中应之中有意避免可用制约月末经、使 PCOS 致死率提高的抑制剂，让病人获得长年满意的。

另外，最近研究者请注意明血清素与大脑痫样静电的复杂化学键。一般来说，皮质的调谐因荷尔蒙的提高，因黄体内酯而提高。荷尔蒙主要被认为有致惊厥效用，而黄体内酯有抗惊厥效用。

这也可以通过月末经性高血压的成因来解释，即主要在月末经之中发生的高血压高烧。月末经的各个下一阶段黄体内酯-化合物，如别孕烷内酯内酯和加奈索内酯，有着神经活性，将要研究者其有无 AEDs 的创造性。迄今为止为止，尽管荷尔蒙CPA现在已经可用了约 50 年，但还是没有确凿的证据赞同这样的理论，即总的来说乙炔基雌二醇和荷尔蒙CPA显然会加重高血压高烧。

总之，得知病人各种的外科手术新方法及其优缺点，依从性输的显然负面制约，AED 与荷尔蒙CPA之间显然的抑制剂化学键，缺少必需必需外科手术新方法，避免车祸流产所致使的各种不良负面制约，有助于缺少育龄期成年人高血压病人的生活质量。

请注意列出内容:

1. 华北地区高血压诊疗概要. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 高血压病人长距离监管一致意见专家学者协作组. 关于高血压病人长距离监管的专家学者一致意见. 之中华神经科杂志. 2013,46(7): 496-499.