Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤减低SCD风险

适应环境曲线表明SCD（sudden cardiac death）与随大大的的上新发房颤相关

高血压和左室膨大病人提高房颤发生可能性。而房颤可提高普通人群和心梗病人的死亡可能性，但在心衰病人这一人群学术研究结果与此却是相反。众所周知，间歇性左室膨大的高血压病人SCD可能性提高。是否高血压病人经常出现上新发房颤独立于其他AF和SCD脆弱主因从而提高SCD可能性以外却是相符。美国哈佛大学Weill医学院的Peter M. Okin等学术研究人员不能接受进行了初步学术研究，学术研究结果刊载2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。学术研究扩展到8831由此可知超声结果为左室膨大的高血压病人，既往无房颤病史，孔径超声为窦性心法。学术研究对象随机分配至氯沙坦或阿替内尔化疗组。经过不等4.7±1.1年随访，总共有701由此可知（7.9%）病人经常出现上新发房颤，经常出现SCD病人有151由此可知（1.7%）。单变量Cox分析表明，上新发房颤可致SCD可能性提高四倍以上（脆弱比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的脆弱主因校正，心肌梗死事件、地高辛化疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室膨大作为时变协变量，其结果表明上新发房颤可提高3倍以上SCD可能性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析学术研究人员最后指出，高血压病人的上新发房颤意味着SCD可能性提高。该学术研究表明高血压病人经常出现上新发房颤需进一步评估并进行脆弱分层以更好的进行SCD预防化疗。同时也表明高血压病人房颤预防化疗可作为减少SCD可能性一化疗方案。当然这需要进一步的学术研究来确定是否减少房颤发生可减少高血压病人SCD可能性。

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撰稿： yanyingchuan