俯卧位是否成为癫痫猝死的又一危险性因素

作者：复旦大学原为华山医院内科 脑瘤组 葛炎整理翻译者

脑瘤猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指脑瘤病人发生的、并非由于脑瘤不间断精神状态、入海、部位或其他已确定病因所避免的急骤的、非预期的被害，且常为证据得出结论此种被害与痫不间断性高烧有关。现阶段分析方法得出结论，SUDEP 是脑瘤病征脑瘤特别被害的首要原因 [1]，SUDEP %脑瘤病征死因的 6.25-30%[2-4]。据报道，SUDEP 在三级脑瘤病人之中心之中 SUDEP 的出生率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手心法或迷走神经刺激心法的脑瘤病征之中的出生率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科结核病之中造成了病征新生命年减少第二多的结核病，仅次于脑卒之中 [6]。由于 SUDEP 对于脑瘤病征的求生看成了较大顾虑，SUDEP 现阶段已成现阶段欧美国家脑瘤预后的分析方法热点。既往分析方法得出结论，SUDEP 的危险诱因包括：全面不间断性强直阵挛高烧的频率很高（>1 次/年）、多药联合病人、起病年龄早 (15 年）、症状不间断性脑瘤、存有午后高烧史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 分析方法分析方法 [8] 得出结论，腿部不太可能是 SUDEP 的危险诱因之一。该分析方法通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为链接参考资料，合计划入 25 篇特别文献。这些文献之中，合计报道了 413 则有 SUDEP 病则有，其之中 253 则有 SUDEP 报道了被害时的 (腿部，仰卧，侧卧，合上等)，其之中 73.3%的病征被害时处于腿部位。通过随机波动模型分析方法，找到与非腿部位相比，腿部位与 SUDEP 人关系显着。同时，学者更进一步在 88 则有报道了人口学的资讯及被害状况的亚组之中找到，腿部位在眼之中 SUDEP 病则有 (≤ 40 岁) 之中更为常用。学者据此指出腿部位是 SUDEP 的危险诱因之一。

然而由于仅有少数分析方法 SUDEP 的分析方法之中叙述了病征被害时的，故该分析方法仍然存有一定的局限不间断性，无需更进一步的流行病学及机制分析方法的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威