PET指导治疗：MRI阴性颞叶发作患者的福音

丘脑病症（Temporal lobe epilepsy,TLE）是最常见的局灶性病症,目此前手精已成为其常用的疗程伎俩，且精后较好。丘脑病症最常见的病理学偏离是白海豚凝固（HS），高分辨率MRI对其较强高度灵敏性（97%）及特异性（83%），是取向病症灶的最前提的放大镜伎俩。白海豚凝固丘脑病症(HS+TLE)有着非常很好的手精预后。然而临床医生常常也会遭遇在MRI上并未精神状态乏善可陈的病症病征，也就是MRI阴性丘脑病症(MRI-TLE)，这给病症灶取向带给了麻烦。

一些疗程为中心换用埋置杏仁核阴极，根据杏仁核放电具体情况来取向病灶进而行病灶切除精的分析方法来疗程MRI-TLE。然而，杏仁核阴极埋置精会带给一系列并发症，加重病人的悲伤。因此迫切需推测有效和无创的取向分析方法来指导MRI-TLE的疗程。

近期筹划的一项学精研究力图洞察依据正电子点火扫描仪(PET)阳性乏善可陈来指导MRI阴性丘脑病症手精疗程的效果。学精研究结果推测依据PET阳性乏善可陈指导MRI-TLE的手精治果良好。该短文于明年的10一月发表在Stereotact Funct Neurosurg上。

该学精研究是一项回顾性病例相异学精研究。选取60名在2002到2013年间被病人为丘脑病症并在本为中心放弃手精疗程的病征。根据放大镜依据不同分为两一组，分别是MRI推断白海豚凝固的HS+TLE一组和MRI成像无精神状态乏善可陈但PET成像推断单侧丘脑代谢率急剧下降的MRI-TLE一组。HS+TLE一组中有41名病征，MRI-TLE一组中有19名病征。他们都放弃标准的患侧此前丘脑切除精。统计的结局主要是精后。

精后顺利进行了平均4年的随访，推断HS+TLE一组精后为EngelⅠ级的病征占比68.3%，精后为EngelⅠ+Ⅱ级的病征占比80.5%；MRI-TLE一组精后为EngelⅠ级的病征占比68.4%，精后为EngelⅠ+Ⅱ级的病征占比84.2%。

这个学精研究结果表明，依据PET对MRI阴性的TLE顺利进行此前丘脑切除手精可以产生与依据MRI对白海豚凝固TLE顺利进行此前丘脑切除精相似的很好手精。对于MRI阴性的TLE，可以不再换用过往使用的有创杏仁核阴极埋置精来指导手精疗程。

该学精研究证明了PET可以用来指导MRI阴性TLE的手精疗程，为临床医生和病征提供了一个较为完美的方案来取而代之过往领先的杏仁核阴极埋置精。但是该学精研究是单为中心的回顾性病例相异学精研究，需实质性增加学精研究。

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编辑： 王希