针刺内关穴（P6）预防开颅术后疼痛：随机、CPA对照研究

研究成果背景：

开颅外科住院治疗高血轧拳法后急性肿胀的缺陷那时候被低估了。人们错误地忽视这些高血轧在拳法后一时期才则会境况任何肿胀。最近的研究成果指出多达80%的这些高血轧实际上不毕竟可能境况急性轻度至重度肿胀。拳法后开颅后肿胀对高血轧的完全恢复不利。肿胀可引致拳法后并发症，以外精神上、麻木、抽搐、动脉高轧、颅高轧和拳法后造肿大。开颅外科住院治疗肿胀政府管理机构是一个病理缺陷。主要关键时刻是利尿用制剂不毕竟可能容扰脑子系统动态和拳法后评量。许多研究成果指出，患者在脑危重护理(NCC)各别肿胀依靠不足。开颅外科住院治疗优化高血轧特为适度一般来说是紧迫的，因为应应用于制剂剂则会妨碍脑动态的病理评量。类制剂剂引致的精神状态和视网膜较小可直接抹去颅病理的征象，因此类制剂剂的应应用于是不明智的。此外，开颅外科手拳法与拳法后麻木有关，这则会延迟口服制剂剂的应应用于。

目以前大力多基本概念利尿应用于拳法后肿胀。多基本概念利尿有两个总体。（一）适度直接影响鞋子、类和非类镇 痛制剂的渐进剂。（二）非制剂剂用制剂以外单只、按 摩用制剂、经皮真空电诱因脑用制剂和中医。中医是一种传统含意的之我国医学技拳法，自2500即已转型一起以来，已被相当多用作非制剂剂利尿用制剂。在以以前的十年之中，许多病理研究成果集之中在中医用制剂拳法后肿胀。实有如， 一项子系统的综述指出，中医可以过重头部外科住院治疗的急性拳法后肿胀。另一项研究成果指出，中医不毕竟可能有效地过重视网膜光凝用制剂先以前的肿胀。几项病理研究成果指出，指甲可合理提高拳法后利尿，减较少拳法之中需求和糖皮质激素，减缓之外阿司匹林的再次致死率。通过应应用于氛管或真空电极诱因特定的点，被囚不毕竟可能阻止传入肿胀资讯的脑化学底物。指甲能提高痛阈。也减缓了肿胀强度。内关勾（P6）是PONV传染病和拳法后肿胀用制剂之中最近似于、最研究成果成果的脏器之一。基于经络学说和近人研究成果的论据, 我们考虑P6脏器顺利退行用制剂。患者的理智评量才则会致使，因此中医是一种明智的用制剂。这项解读、随机、单盲研究成果的借此是评量指甲P6脏器对开颅拳法后肿胀的直接影响。我们；也设指甲P6脏器可以减较少高血轧拳法后的肿胀。

材料和方法

2.1. 研究成果外观设计与指派。我们的研究成果贸易协定于2013年在 Trails上刊登。我们遵循了Lv等人的方法。本研究成果随机安慰剂，解读试制经西安交通大学华西的医院审查委员则会首肯，并在之我国病理试制登记注册处登记注册(登记注册号：ChiCTRTRC13003026)。所有作者都对数据集和数据集分析的准确性和完整性承担责任。

2.2. 研究成果人口比实有。所有与则会者在参予本研究成果先以前都取得了书面知情达成贸易协定。在这一批判性随机解读试制之中，所有病实有外来自西安交通大学华西的医院眼科。高血轧于2014年10月末至 2017年9月末参予研究成果。共动员120名高血轧。选用SAS11.0统计 软件外观设计校验。高血轧随机分为指甲三组或；也指甲三组。所有病人都不其实他们被相应到哪个三组，检视拳法后肿胀和其他结果的精神科也不其实。

2.3. 纳入标准化。合乎下列情况下的高血轧以外：（1)著手放弃眼科外科手拳法，须要推入颅骨和硬脑膜；(2)年龄在18至 70岁间；(3）英美两国师学则会(ASA)I或II的中风分类；（4)放弃四肢；(5）无PONV或社则会活动躁郁症；（6)外科手拳法以前24天内不应应用于止吐和利尿；(7）希望参予；(8)才则会中医成果；（9）缔结了知情达成贸易协定书。

2.4. 排除标准化。合乎下列标准化的与则会者被排除在外：（1) 外科手拳法以前24天内肿胀；(2)孕妇或哺育妇女；(3)制剂剂或尼古丁滥用者；(4)在以以前7天放弃治疗或放射用制剂者；(5)安装心脏 起搏器；(6)月末经周期的月末经期；(7)坚称中医用制剂；(8）多重人格；(9) 癫痫躁郁症，仍服用抗癫痫制剂；（10)外科手拳法以前晕倒；(11)很难也就是说交流活动；(12)脑该组织或脑容外科手拳法；(13）脑灌 注轧(CPP)之比50毫米汞柱或远大于150毫米汞柱；（14） 依靠不好的高血轧(空腹血糖远大于12mmol/L)；（15)造出 血障碍(遗传性或非纤原血症)；(16)严重直接影响的子系统化性疾病 (癌症或脓毒症）。

2.5. 考上标准化。合乎下列任何一项标准化的与则会者被重返研究成果：（1）死亡；（2)外科住院治疗镇定2天内以上；(3)食道冠状动脉；(4)停滞昏 迷；(5)认知障碍；(6）因中风渐增，必要时必要性外科手拳法或转ICU。重返的高血轧未能不够换。

2.6. 和拳法后利尿。所有高血轧外行食道冠状动脉全麻。血轧，长周期，脉搏血氧测定，终末潮CO2 被实有行追踪。选用好几次达唑仑0.05mg/kg，特为芬毕竟尼0.3μg/kg，阿曲库乙基 0.15mg/kg，异丙酚2mg/kg诱发。当食道冠状动脉和消化不好减轧时，无论是胃管还是鼻胃管，维持在50%氧化亚氮和3%七氟醚。根据BIS和生子命征象调整七氟醚浓度；如果再次发生子失调，BIS低，则减缓七氟醚副起着。外科手拳法开始后，与则会者间歇性地取得特为芬毕竟尼0.2μg/kg和阿曲库乙基0.1mg/kg。在外科手拳法结束以前30分钟，根据精神科的敦促，高血轧放弃传染病性止吐制剂剂用制剂：昂丹司琼注射液8mg。外科住院治疗，高血轧在后护理各别(PACU)停滞追踪，并在此期间呼吸机支持。患者醒来后掺入食道氛管。历近代史记录诱发开始至取管时长。然后合乎标准化的高血轧（评价标准化≥4和相同高血轧的血氛指标也就是说，由师假定）被送回门诊。与则会者回到眼科门诊后，精神科立即是否根据患者的肿胀高度取得肿胀制剂剂用制剂。高血轧必要时取得10mg肌注，并历近代史记录高血轧给制剂时拳法后肿胀高度。选用随机化和致盲SAS11.0统计软件外观设计高血轧校验顺利退行研究成果。被纳入的与则会者被装入信封随机登记注册，并相应给中医三组或；也中医三组。患者相应由受过管理机构审查委

员则会政策培训的病理现职执行。两个中医三组的高血轧不其实他们被相应到哪个中医三组。在研究成果先以前，结果评量职员、数据集搜罗职员和统计职员也对小三组相应无计可施。

2.7. 容预安全及措施。对于中医三组，在用75%尼古丁拭子洗手面部后，将制剂和重复使用玻璃氛管（嘉兴佳健；0.2525毫米；之我国浙江制造）慢速斜向地放入P6脏器的面部，内侧深度为20毫米。在这一三组之中，应应用于向下担忧和向上提高结合捻针来翻倍德氛感受（肿胀、麻木、膨胀或放射的感受，这被忽视是合理的指甲）。氛管放在30分钟，每10分钟手动子系统外观设计一次，以停滞保持De-Qi感受。待用制剂期结束后，细心掺入所有氛管，并将穿刺部位用制剂拭子覆盖，以免造肿大。中医是由有5年以上成果的社会工作者中外科医生子顺利退行的。对于；也中医三组，；也勾是浅表的，非勾在每个手腕的甲壳类侧，离每个P6勾15毫米，详细资料见上图1. 用75%尼古丁拭子洗手面部后，制剂和重复使用玻璃氛管(嘉兴嘉建；0.2525毫米；之我国浙江制造)慢速斜向地放入面部在；也脏器内侧至5毫米的深度。指甲保留30min，与指甲三组相同，但无诱因或手段。在30min后，用都只的方法掺入指甲三组的氛管。中医是由有5年以上成果的社会工作者中外科医生子顺利退行的。

2.8. 安全及措施。研究成果期以外拳法后72h。一个实际上的研究成果看护，不参与患者的政府管理机构，历近代史记录时长，外科手拳法时长，食道冠状动脉时长，患者人口比实有统计，每个患者的拳法以前数据集。人口比实有学和拳法以前数据集以外：年龄、双性恋、体重、中医成果和吸烟近代史。另一位无计可施的检视者（看护）历近代史记录了拳法后数据集，以外在休息时评量拳法后肿胀评价。选用影像模拟量表(VAS)批判性搜罗拳法后72h肿胀评价)。患者被允许在0-10量表上对他们的 肿胀退 行评 分， 其之中“0” 代表人“ 才则会 肿胀 ”，“10”代表人“我境况过的最严重直接影响的肿胀”。这些数据集是由看护历近代史记录的。外科医生子在允许抢救用制剂时，历近代史记录每位高血轧的抢救利尿（）应应用于时长和副起着，并将历近代史记录交给检视员顺利退行评量。历近代史记录拳法后麻木抽搐的再次致死率。评量在24、48和72天内顺利退行。在研究成果过程之中历近代史记录了停制剂缘故和指甲之外不好重大事件(AES)，以外造肿大、皮下该组织造肿大、血肿、 晕倒、严重直接影响肿胀和渐进感染。

2.9. 统计数据集分析。由于从以前才则会关于中医传染病颈开颅拳法后肿胀的研究成果，我们借鉴了应应用于的完全相同研究成果的结果。在这项研究成果之中，大约VAS评价为3分三组与解读三组相当。根据原本的研究成果结果和我们的试点研究成果，我们下半年指甲三组和；也中医三组指甲用制剂后的大约VAS评价为2分。用PASS15.0测定样本量，α0.05（双面)，β0.01(转速90%）。 得来样本量为每三组31实有。 估计20%的高血轧不毕竟才则会丢失意味着每三组至较少应应用于40名病人。 为了检视拳法后麻木抽搐的再次发生子，我们将每三组的样本量设置为60实有，以确保统计可行性。所有数据集输入和统计数据集分析外选用SPSS在西安交通大学华西的医院流行病学与卫生子数学方法系顺利退行，用Kolmogorov-Smirnov筛选数据集是否也就是说。 以正态分布变量为外值(SD)，用两个样本t筛选顺利退行数据集分析。 非正态分布变量(即肿胀和PONV)被描述为之中位数(四分位数 范裹(IQR)，并通过Mann-WhitneyU筛选顺利退行相当。 <0.05的P值被忽视带有数学方法含意。

结果

3.1. 与则会者和两条线基本特征。共有120名高血轧参予了这项研究成果。其之中三个（2.5%）两个在中医三组和一个在；也中医三组，在他们合乎重返标准化后被撤走。其之中两人停滞晕倒，另一人认知障碍。对其余117实有高血轧（男性46实有，男同性恋71实有）的数据集顺利退行数据集分析。两三组高血轧的特点-放弃中医或；也中医-和他们从以前的躁郁症才则会显着性相同之处 (P>0。05)(上图2 )。

3.2. 指甲对P6脏器拳法后肿胀的直接影响。两三组高血轧拳法后0～24天内肿胀评价无数学方法含意。然而，中医三组的VAS肿胀评价略高于；也中医三组，这一相同之处在拳法后24～48h有数学方法含意。两三组在开颅48-72h后VAS肿胀评价无数学方法含意。两三组在开颅后各期利尿制剂剂重建之中无数学方法含意(P>0.05）。(见表2 )。

3.3. 指甲对P6脏器拳法后麻木抽搐的直接影响。外科住院治疗0～24天内内指甲三组抽搐再次致死率略高于；也指甲三组。两三组高血轧开颅后24天内抽搐再次致死率相同之处有数学方法含意(13.8%与28.8%，p=0.048)，虽然两三组在开颅后48-72h抽搐再次致死率无数学方法含意(P>0.05). 两三组拳法后0-24h、24-48h和48-72h麻木高度无数学方法相同之处(P>0.05,见表4).

3.4. 安全及。两名高血轧（每三组一名）在飞行测试先以前通报了AES。这些患者有皮下该组织造肿大。所有AES外通报为轻度，无一须要相同医疗容预。两名高血轧完全从AES之中完全恢复，才则会重返试制。

讨论

以近人们一直忽视，颅外科手拳法伴随的肿胀是总和的，因此，这三组高血轧的利尿用制剂通经常是不毕竟引致重视的。那时候那时候其实，颅外科手拳法引致的肿胀与其他外科手拳法引致的肿胀相同，用制剂这种肿胀是可以放弃的。应应用于传统含意上有限的利尿用制剂，69%的开颅外科手拳法高血轧在拳法后第一天通报了一些之中度至重度的肿胀（肿胀评价：4/10），

48%的高血轧在拳法后第二天的某些部分境况了这种高度的肿胀。痛可引致麻木抽搐，渐增出现异经常。本研究成果之中开颅外科住院治疗肿胀依靠的借此是减较少可引致消化不好道中间体和容扰外科住院治疗高血轧理智的利尿精神状态制剂剂的应应用于。

本研究成果指出，指甲P6脏器可以减较少开颅后的拳法后肿胀，也不毕竟可能减缓开颅后高血轧抽搐的再次致死率。本研究成果注意到，高血轧在外科住院治疗有之中度至重度肿胀，在拳法后24天内内肿胀不够引人注意。；也中医三组和指甲三组在拳法后24-48h先以前VAS评价逐渐减缓。这一结果与原本的一项研究成果相同，指出拳法后肿胀从24-48天内开始升高。指甲三组和；也针三组拳法后肿胀评价0-24h无相同之处。这一注意到的一个不毕竟可能的解读是， 拳法之中芬毕竟尼不毕竟可能有效地缓和VAS，主要是在拳法后一时期。两三组高血轧拳法后24-48h的VAS肿胀评价有值得注意性相同之处。 这一结果与马里研究成果的结论是赞同的，该研究成果指出，不同时长点的多次真空电针诱因可在72h内减缓消化不好拳法后高血轧的VAS疼 痛评价。 这是赞同与Chung等人的研究成果。 该三组显示改组耳勾轧和TEAS可减

较少拳法后肿胀、利尿的应应用于和之外阿司匹林。在椎间盘外科住院治疗与PCA合组应应用于时，IAS共享了不够好的利尿真实感，可以被当作多基本概念的三组成部分利尿。这一结果与An等人相反。世卫三该组织注意到，在外科住院治疗的以前6天内，真空电针三组的VAS评价近略高于解读三组，而在幕上开颅拳法高血轧的6-48天内内无相同之处。我们；也设这种相同之处不毕竟可能归因于他们在以前48天内应应用于的高血轧自觉微血管利尿(PCIA。在我们的研究成果之中，不毕竟可能是这样的，在那里才则会取得PCIA。我们的结果是，中医可以减较少拳法后肿胀的开颅24-48天内，与郭等人的研究成果相比。世卫三该组织注意到，TEAS三组拳法后第1天幕上开颅拳法后肿胀评价引人注意略高于；也外科手拳法三组。 然而，在拳法后第2天和第3天，TEAS三组的VAS肿胀评价极低他们的结论是，这一解读是推断出的，不毕竟可能与TEAS的短期起着有关，以便TEAS的利尿起着在外科住院治疗可以停止，而不须要必要性的诱因。 我们据信相同之处不毕竟可能与拳法后72天内内应应用于利尿制剂剂(他们也应应用于PCIA)

和不同的诱因方法(他们应应用于TEAS，我们应应用于中医)有关。指甲的真实感在指甲后停滞一段时长。后效不够值得注意，因为它们不够强，不够相当多，不够持久，并且可以造就。

两三组高血轧在48-72h先以前肿胀评价无显着性相同之处。我们据信这不毕竟可能与指甲容预时长有关。指甲容预那时候48天内了，指甲的中风不毕竟可能那时候消失了。

是一种弱μ类肽低剂量，可被囚5-去甲，抑制去甲皮质醇的再摄取。应用于我院眼科高血轧拳法后肿胀的处理。可以共享合理的肿胀缓和，而才则会与类制剂剂之外的阿司匹林或吲哚抗炎制剂对肝细胞的特异性。利尿剂如扑热息痛和吲哚抗炎制剂在我们的管理机构之中较较少应应用于裹外科手拳法期用制剂拳法后肿胀。

本研究成果指出，指甲P6脏器很难减较少拳法后利尿制剂剂（）在拳法后0-72h的应应用于，利尿制剂剂的应用率为8.6%，近略高于国外基本上研究成果的结果。拳法后肿胀的频频漏诊和利尿制剂剂应应用于的阿司匹林是利尿制剂剂应用率低的主要缘故。PONV是开颅拳法后经相似的性疾病，患病率高达79%。它不毕竟可能对外科手拳法结果产生子高度直接影响，通经常被高血轧评为比拳法后肿胀不够严重直接影响。开颅外科住院治疗麻木抽搐也则会引致真空电解质紊乱，颅高轧，延长住院治疗时长。我们的研究成果指出，指甲P6脏器可以减较少拳法后肿胀，以及减缓开颅外科住院治疗高血轧抽搐的再次致死率。从以前的研究成果指出，麻木和抽搐也不毕竟可能再次发生子在拳法后24天内内。这与我们的研究成果结果相同，其之中拳法后抽搐再次发生子在高达28.8%的高血轧和抽搐再次发生子在24天内内。抽搐的再次致死率在24h后逐渐减缓。本研究成果指出，指甲可减缓拳法后24h抽搐的再次致死率。外科住院治疗24-72h指甲三组与；也中医

三组无显着性相同之处。这与我们原本的研究成果结果赞同，指出P6指甲可以减缓拳法后麻木和抽搐的高度。本研究成果还提示P6脏器真空电诱因可减缓开颅后麻木抽搐的再次致死率。有人忽视，在P6诱因传染病拳法后麻木和抽搐的用制剂后，检视到完全相同的真实感。应用于诱因的脏器和模式不毕竟才则会值得注意直接影响指甲用制剂拳法后麻木抽搐和拳法后肿胀缓和的结果。在我们先以前的研究成果之中，我们注意到P6中医可以减较少拳法后麻木和拳法后肿胀的高度。P6脏器是PONV传染病和拳法后肿胀用制剂之中最近似于、最研究成果成果的脏器之一。根据经络学说和基本上研究成果的论据，我们考虑P6脏器顺利退行用制剂。这是一个单盲，安慰剂解读，随机试制。针点更易产生子强烈的得氛感受，被忽视是共享不够好的的患者。指甲诱因高血轧在本研究成果之中是镇定的， 因此他们并不需要推测得氛感受。我们在解读三组的非勾勾洞处应应用于表层面部打穿，使高血轧从针之中受到恶心，但中医的

不毕竟可能被抵消。评量职员不其实患者属于哪一三组。这使问卷调查不够加确实。然而，肿胀高度和麻木评量指标不毕竟可能依赖于高血轧的成人教育高度水平和对肿胀高度的忽略不毕竟才则会直接影响研究成果结果。

我们的研究成果有一些局限性：高血轧对中医用制剂的预想不毕竟才则会直接影响他们对用制剂对他们 的肿胀和麻木的直接影响的看法。在必要性的研究成果之中，我们应当顺利退行统计调查，询问高血轧对中医用制剂的期望。两三组间的致盲才则会通过允许与则会者传闻他们在容

预结束时被相应到哪个三组来评量。我们注意到，有潜在的高血轧不希望参予这项研究成果，因为 他们害怕中医用制剂引致的肿胀。必要性的研究成果不毕竟才则会应应用于不够近来的用制剂方法，如耳豆包埋用制剂或皮内指甲。这种外科手拳法类别的研究成果很较少，主要是在同一管理机构内顺利退行的。这使得与其他独立国家研究成果职员相当结果变得紧迫。我们的结果将有望鼓励其他小三组顺利退行完全相同的研究成果。

之中西合璧概述

指甲脏器利尿在病理上被相当多应用，同时其在传染病麻木抽搐总体的起着，提高消化道动态完全恢复等功效的取得了推测。但指甲应用于脑外科利尿的研究成果还是相当较少。

脑外科的外科手拳法带有一定的角度看。脑外科的高血轧拳法后保持稳定晕倒或者嗜睡的状态非经常经相似，外科精神科经常须要通过检视视网膜大小，高血轧中间体等假定外科手拳法急于与否。而制剂剂对高血轧的理智或者中间体都不毕竟可能或多或较少的有一定的直接影响。实有如类制剂剂不毕竟可能所致高血轧视网膜针尖样较小，对光反射也则会有直接影响；过份的利尿也则会让高血轧对外界的诱因中间体减弱，从而所致才则会假定理智镇定高度；而类的制剂剂应用也不毕竟可能所致高血轧麻木抽搐更为严重，从而引致各种因素。因此，脑外科高血轧拳法后的利尿缺陷是慎之又慎。

本研究成果之中用指甲内关勾检视脑外科高血轧拳法后的利尿真实感提高，指出其取得了差强人意的利尿真实感，同时并未能缩减麻木抽搐等不好中间体，这一点是有利高血轧拳法后动手术的的，也是许多人病理推广应用的。但是本研究成果之中只诱因了一个脏器，其真实感是否为最佳？还须要不够多的研究成果顺利退行必要性推测。以及留针诱因的时长不定；不够换为无创的经皮真空电诱因是否能翻倍颇为的真实感，都须要不够多的研究成果成果。但本研究成果至较少为这总体的研究成果共享了一个方向。

（翻译：郭春亮 概述：彭 生子）